长期眼内打抗 VEGF，会更早做白内障手术吗？
《Ophthalmology》一项 603 名患者的长期随访研究提示，接受多次抗 VEGF 眼内注射的眼，后续白内障手术风险明显高于未注射的另一只眼。
先说结论
会增加风险，但不等于该停针。这项《Ophthalmology》回顾性研究纳入 603 名基线双眼仍为自然晶体、且单眼接受至少 12 次抗 VEGF 注射的患者，中位随访 74 个月。10 年累计白内障手术发生率，注射眼为 40.7%，未注射的对侧眼为 7.2%；注射眼发生手术的风险比为 8.174。普通人的答案是：长期打针的人要把白内障风险纳入随访计划，但抗 VEGF 治疗本身仍是很多黄斑和视网膜血管病保视力的关键手段。
研究一句话
- 研究发表于《Ophthalmology》，问题是眼内抗 VEGF 注射和后续白内障手术是否有关。
- 研究设计为回顾性、干预性病例系列，利用电子病历做长期比较。
- 纳入对象是基线时双眼都有自然晶体、单眼接受至少 12 次抗 VEGF 注射的患者。
- 研究把接受注射的眼和同一个人的未注射对侧眼比较，减少了年龄、全身状态等个体差异的干扰。
关键数字
- 共有 603 名患者进入分析，中位随访时间为 74 个月，约 6 年多。
- 10 年累计白内障手术发生率：注射眼 40.7%，95% 置信区间 35.9%-45.1%。
- 未注射对侧眼的 10 年累计发生率为 7.2%，95% 置信区间 4.1%-10.3%。
- 统计模型显示，注射眼和年龄增长都与更高的白内障手术风险相关；注射眼风险比为 8.174。
白内障类型有什么变化
- 研究在手术时比较晶状体混浊分级，注射眼的核性、皮质性和后囊下混浊都更高。
- 差异最明显的是后囊下混浊，这类混浊常会影响阅读、看灯和对比敏感度。
- 这说明患者不能只问“视力表还有多少”，还要描述怕光、眩光、看字发灰等日常感受。
- 如果黄斑病本身也影响视力，医生需要同时判断黄斑状态和晶状体混浊谁是主要原因。
普通人怎么理解
- 抗 VEGF 注射常用于湿性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等疾病，目标是控制出血、渗漏和水肿。
- 白内障风险增加，并不代表可以自行延后注射；黄斑水肿或新生血管失控，视力损失可能更快更重。
- 更实际的做法是把每次复查的视力、OCT、晶状体混浊和注射次数放在同一张随访表里看。
- 当视网膜病情稳定但视物仍明显发雾、眩光或配镜无效时，可以和医生讨论白内障手术时机。
复查时该问什么
- 问清楚当前视力下降主要来自黄斑水肿、出血、瘢痕，还是白内障混浊。
- 记录已经注射的次数、药物种类、最近一次 OCT 的黄斑厚度和是否仍有活动性渗漏。
- 如果准备做白内障手术，要确认视网膜病灶是否稳定，以及术前术后是否需要安排抗 VEGF 注射。
- 术后仍要继续看眼底，因为人工晶体解决的是晶状体混浊，不会自动治好黄斑或视网膜血管病。
参考文献
- Impact of Intravitreal Anti-VEGF Injections on Cataract Development. Ophthalmology · 2026 回顾性病例系列 · 603 名基线双眼自然晶体且单眼接受至少 12 次抗 VEGF 注射的患者，中位随访 74 个月；比较注射眼和未注射对侧眼的白内障手术发生率
怎么做更稳妥
长期接受眼内注射的患者应按计划复查视力、OCT、眼压、晶状体和眼底病灶；是否继续注射、调整间隔或安排白内障手术，应由眼科医生结合病情决定。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。