视网膜脱离手术后，会不会再脱？哪些人风险高？
《BMC Ophthalmology》一项 209 眼的研究显示，孔源性视网膜脱离手术后复发率约 21%，且过半发生在术后 6 周内；增殖性玻璃体视网膜病变、高度近视、术前青光眼和高血压是复发的独立危险因素。
先说结论
视网膜脱离手术做完，很多人担心会不会再脱。这项来自意大利一家转诊中心的研究，分析了 209 只做过玻璃体切除、巩膜扣带或两者联合手术的孔源性视网膜脱离患眼。结果显示，总体复发率约 21.1%，而且超过一半的复发发生在术后头 6 周内。多因素分析找出几个独立的复发危险因素：增殖性玻璃体视网膜病变（PVR，B 级及以上）、高度近视、术前有青光眼、以及全身高血压。复发的眼睛最终视力明显更差，也更容易合并黄斑囊样水肿。对患者来说，这提醒两点：一是术后早期（尤其头 6 周）要密切复查、按医嘱体位和用药；二是有高度近视、青光眼、高血压等情况的人风险更高，更要重视随访。
研究一句话
- 研究想评估：孔源性视网膜脱离手术后复发的发生率、危险因素和结局。
- 研究为回顾性分析，纳入接受玻璃体切除、巩膜扣带或两者联合手术的原发脱离患者。
- 共 209 只眼（209 名患者），来自意大利一家三级转诊中心。
- 用多因素分析评估临床和术中因素与复发的关系。
关键数字
- 总体复发率约 21.1%，也就是大约每 5 只眼有 1 只复发。
- 超过一半（52.3%）的复发发生在术后头 6 周内。
- 独立危险因素：增殖性玻璃体视网膜病变（PVR B 级以上，约 4.7 倍）、高度近视（约 4.3 倍）、术前青光眼（约 4.1 倍）、全身高血压（约 2.7 倍）。
- 复发眼的最终矫正视力明显更差，黄斑囊样水肿也更多见。
为什么这对患者重要
- 视网膜脱离本身就威胁视力，复发会让最终视力更差，早防早查很关键。
- 过半复发在术后 6 周内，说明术后早期是随访的重点窗口，别觉得做完就没事了。
- PVR（视网膜表面增殖）是复发的重要原因，也是手术难点之一。
- 高度近视、青光眼、高血压等因素会叠加风险，这类患者更要密切随访。
术后可以注意什么、问什么
- 严格按医嘱保持体位（如面朝下）、按时用药，别自行减停。
- 术后头几周有没有需要重点复查的时间点，多久查一次。
- 自己是否属于复发高风险（如 PVR、高度近视、青光眼），要不要更密切随访。
- 出现视力突然下降、黑影扩大、闪光感增多，应在多长时间内立即复诊。
普通人容易误解的地方
- 手术“成功复位”不等于一劳永逸，仍有复发可能，规律复查很重要。
- 复发多在早期，但也可能晚发，长期都要留意视网膜脱离的预警症状。
- 高度近视人群本身视网膜脱离和复发风险都偏高，日常要避免剧烈碰撞、重视眼底检查。
- 这是单中心回顾性研究，结论提供参考方向，具体到个人仍要结合医生评估。
参考文献
- Recurrent rhegmatogenous retinal detachment: incidence, established and emerging risk factors, and outcomes. BMC Ophthalmology (BMC Ophthalmol) · 2026 回顾性研究 · 209 眼原发孔源性视网膜脱离(玻切/巩膜扣带/联合)，复发率 21.1%，多因素分析示 PVR、高度近视、术前青光眼、高血压为独立危险因素
怎么做更稳妥
视网膜脱离术后需按医嘱体位、用药和复查，出现视力下降、黑影扩大、闪光感增多应立即复诊。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。