眼皮总痒总红、睫毛根有皮屑，用湿巾、次氯酸还是盐水擦？随机试验比出来了
《Scientific Reports》一项 72 人的随机、评估者盲法试验比较了三种睑缘清洁方式：用了 4 周后，成品睑缘清洁湿巾组的症状评分明显低于生理盐水擦拭组(分差约 13 分,满分 100);次氯酸组居中,与湿巾没有拉开显著差距。
先说结论
眼皮边缘发红发痒、睫毛根部有皮屑或油腻结痂、眼睛老觉得干涩磨得慌——这多半是睑缘炎,常常跟睑板腺功能障碍一起出现。医生给的处方里,除了药,通常还有一句很关键的话:每天清洁睑缘。问题是,拿什么擦?药店里能买到成品睑缘清洁湿巾、次氯酸喷雾,也有人图省钱直接用生理盐水加棉签。这三种到底差多少?这项单中心、随机、评估者盲法的临床试验就是来比这个的:72 名 18 到 70 岁的睑缘炎患者被随机分到三组,各自用一种方式清洁 4 周,主要看症状打分(0 到 100 的视觉模拟评分,分数越低越舒服)。
结果是:三组整体有显著差异。第 4 周经基线校正后的平均症状分,湿巾组 27.5 分、次氯酸组 33.2 分、生理盐水组 40.8 分。两两比较里只有一组差异站得住:湿巾组比生理盐水组低约 13.4 分,统计上显著;而湿巾和次氯酸之间、次氯酸和盐水之间,差异都没能达到显著。泪液分泌试验、角膜染色、睑板腺可挤出度这些客观指标的组间差异,作者定位为支持性的次要结果,不作为结论主干。
怎么理解?第一,成品湿巾胜出的地方主要在“症状更舒服”,这本身对每天难受的人就很有意义,而且它免去了自己配液、掌握力度的麻烦,依从性通常更好。第二,没能证明湿巾优于次氯酸,说明次氯酸也是合理选择,不必推翻医生已经给你的方案。第三,这只是 72 人的单中心研究、随访 4 周,不能当成定论。最要紧的其实还是那件朴素的事:睑缘清洁得天天做、长期做,选一种你愿意坚持的就好。如果清洁做足了仍反复红痒、眼皮长包、或者视力受影响,要去眼科查清楚是不是有螨虫感染、脂溢性皮炎或其他问题。
先搞懂睑缘炎和睑缘清洁
- 眼皮边缘红痒、睫毛根有皮屑或油腻结痂,常伴干涩磨痛,多是睑缘炎。
- 它常和睑板腺功能障碍(MGD)一起出现,是慢性、易反复的问题。
- 治疗里最基础的一环是每天做睑缘清洁,把油脂和碎屑清掉。
- 常见的清洁方式有成品湿巾、次氯酸喷雾、生理盐水擦拭三种。
这项试验怎么做的
- 单中心、随机、评估者盲法的平行对照试验,72 名 18 到 70 岁患者。
- 随机分三组,各用一种清洁方式,持续 4 周。
- 主要指标是第 4 周经基线校正的症状评分(0 到 100,越低越舒服)。
- 最终 64 人纳入全分析集,59 人有第 4 周的症状数据。
结果:湿巾在症状上占优
- 三组整体差异显著;湿巾组 27.5 分、次氯酸组 33.2 分、盐水组 40.8 分。
- 湿巾组比生理盐水组低约 13.4 分,是唯一站得住的两两差异。
- 湿巾与次氯酸之间、次氯酸与盐水之间,差异均未达显著。
- 泪液分泌、角膜染色、睑板腺可挤出度等属支持性的次要结果。
对日常护理的实际提示
- 成品湿巾的优势主要在症状更舒服,且免去自配和掌握力度的麻烦。
- 没能证明湿巾优于次氯酸,已在用次氯酸的不必推翻医生的方案。
- 生理盐水擦拭也不是没用,只是本试验中改善幅度最小。
- 选一种你愿意每天坚持的方式,长期做比选哪一种更关键。
容易搞错的地方
- 这是 72 人的单中心研究、只随访 4 周,不能当作定论。
- 主要终点是主观症状评分,客观体征的差异证据较弱。
- 睑缘清洁是长期护理,不是擦几天见好就停。
- 清洁到位仍反复红痒、眼皮长包或视力受影响,要就诊排查螨虫感染等原因。
参考文献
- Comparative efficacy of eyelid cleansing wipes, hypochlorous acid, and saline for blepharitis-associated ocular surface disease: a randomized trial. Scientific Reports (Sci Rep) · 2026 单中心随机、评估者盲法平行对照试验 · 72 例随机(全分析集 64 例,59 例有第 4 周数据);主要终点第 4 周基线校正 VAS 组间总体差异显著(P=0.007),湿巾 27.47、次氯酸 33.16、盐水 40.83;湿巾对比盐水 -13.35(95%CI -21.51 至 -5.20,Holm 校正 P=0.005),其余两两比较不显著
怎么做更稳妥
本研究为单中心小样本、4 周随访的随机试验,结果主要基于主观症状评分;睑缘清洁方式与用药请遵眼科医生建议,清洁到位仍反复红痒、眼皮长包或视力受影响应及时就诊。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。