上眼皮耷拉下垂做手术，切不切那层小肌肉，会更容易干眼吗？
《Aesthetic Plastic Surgery》一项随机对照试验(20 人 40 眼)发现：做上睑下垂矫正(提上睑肌前徙)联合去皮时，切不切除眼轮匝肌，对术后干眼指标、眼睑外观和满意度都没有明显差别，两种做法都能有效矫正下垂、不引起明显闭眼不全。
先说结论
上睑下垂就是上眼皮抬不起来、耷拉下来，轻的显得没精神、老态，重的会挡住瞳孔、影响视野，很多是随着年龄增长提上睑肌的“腱膜”松脱造成的。矫正它常用“提上睑肌前徙”手术，往往同时做上睑去皮(把松垂多余的皮去掉)。手术里有个细节:要不要顺带切除一小层“眼轮匝肌”(负责闭眼的肌肉)?有人担心切了它会让闭眼变差、加重干眼。这项随机对照试验就来验证。研究把 20 名(40 只眼)有腱膜性上睑下垂又有多余眼皮的患者随机分两组:一组做“皮加肌”切除，一组只切皮，术后第 7、30、90 天评估干眼指标(泪膜破裂时间、眼表染色、干眼评分)、眼睑外观和满意度。结果:切不切那层眼轮匝肌，对术后干眼的各项指标、眼睑外观和满意度都没有明显差别;两组都成功地把下垂矫正了(反映睁眼高度的指标改善)，也没有造成明显的闭眼不全。也就是说，就这项研究看，这个手术细节不会明显影响干眼或外观，患者不必太纠结。要说明的是，这是 20 人的小样本、随访 3 个月的研究，人群是东南亚人，结论还需要更大样本、更长时间验证。上睑下垂到底适不适合手术、怎么做，要由眼整形/眼科医生根据下垂程度、提上睑肌力量和眼表情况来定。
先认识上睑下垂
- 上睑下垂是上眼皮抬不起来、耷拉，轻则显老态，重则挡瞳孔、影响视野。
- 常见原因是随年龄增长，提上睑肌的腱膜松脱(腱膜性下垂)。
- 常用“提上睑肌前徙”矫正，多同时做上睑去皮去掉多余皮肤。
- 手术中有个细节：要不要切除一小层负责闭眼的眼轮匝肌。
研究怎么比、结果如何
- 20 名(40 眼)腱膜性上睑下垂伴多余眼皮者随机分两组。
- 一组“皮+肌”切除，一组只切皮，术后 7/30/90 天评估。
- 切不切眼轮匝肌，对干眼指标、眼睑外观、满意度都无明显差别。
- 两组都成功矫正下垂(睁眼高度改善)，未造成明显闭眼不全。
为什么这对患者有意义
- 缓解“切了肌肉会更干眼”的担心，这个细节影响不明显。
- 两种做法都能有效矫正下垂、满意度高，患者不必过度纠结术式细节。
- 帮助患者把注意力放在关键处：医生经验和整体方案。
- 为医生的术式选择提供了一点循证参考。
考虑上睑下垂手术可以问什么
- 自己的下垂程度、提上睑肌力量如何，适合哪种术式。
- 术后大概能改善多少、会不会影响闭眼、要不要护理眼表。
- 本身有没有干眼，术前要不要先评估和处理。
- 术后怎么护理、多久复查、出现闭合不全或干眼怎么办。
容易搞错的地方
- 上睑下垂不只是“美容”，重的会挡视野，该处理别硬拖。
- 有些下垂是神经、肌肉疾病(如重症肌无力)引起，需先查清病因再谈手术。
- 术式细节影响不明显，不代表随便做，仍要个体化评估。
- 这是 20 人、3 个月、东南亚人群的小样本，结论供参考，需更大研究。
参考文献
- Role of Orbicularis Oculi Resection in External Levator Advancement for Aponeurotic Blepharoptosis: A Prospective Randomised Controlled Trial. Aesthetic Plastic Surgery (Aesthetic Plast Surg) · 2026 RCT · 20 人(40 眼)腱膜性上睑下垂伴多余眼皮，联合上睑去皮+提上睑肌前徙，随机“皮+眼轮匝肌”切除 vs 仅切皮;术后 7/30/90 天泪膜破裂时间、Oxford 染色、OSDI、外观、满意度两组无显著差异，均成功矫正(MRD1 改善)、无明显闭眼不全
怎么做更稳妥
上睑下垂病因多样(含神经肌肉疾病如重症肌无力)，是否手术及术式选择需由眼科/眼整形医生根据下垂程度、提上睑肌功能和眼表情况评估;突发或波动性下垂应先排查全身病因。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。