白内障手术顺便做个青光眼微创手术，会更容易出并发症吗？
《Frontiers in Ophthalmology》一项近 1.6 万人的对比研究显示，开角型青光眼患者做白内障手术时联合微创青光眼手术（MIGS），术后前房出血（前房积血）风险明显升高（1.19% 对 0.15%），但黄斑水肿、视网膜脱离、眼内炎等更严重并发症的发生率与单纯白内障手术没有差别。
先说结论
很多开角型青光眼患者做白内障手术时，医生会建议“顺便”做一个微创青光眼手术（MIGS），既换掉浑浊的晶状体，又帮着降眼压、减少长期滴眼药水。那多做这一步会不会更容易出并发症？这项来自美国的大型回顾性研究，用 TriNetX 数据库比较了单纯做白内障手术（CE/IOL）和白内障联合 MIGS 的开角型青光眼患者，经过配对后每组各 7998 人。结果显示：联合 MIGS 组术后前房出血（前房积血）的发生率明显更高，术后 90 天累计约 1.19%，而单纯白内障手术组只有约 0.15%。不过，更让人担心的几种严重并发症——黄斑囊样水肿、视网膜脱离、眼内炎——两组发生率没有统计学差别。也就是说，白内障联合 MIGS 主要是增加了相对较轻、多可自行吸收的前房出血风险，而不会明显增加那些威胁视力的严重并发症。对患者来说，是否联合手术要由医生结合眼压、青光眼严重程度和用药情况个体化判断。
研究一句话
- 研究想回答：开角型青光眼患者做白内障手术时联合微创青光眼手术（MIGS），术后并发症风险会不会比单纯白内障手术更高。
- 研究为回顾性队列，数据来自美国 TriNetX 协作网络，纳入 2006 至 2026 年确诊开角型青光眼并接受白内障手术的成年人。
- 用倾向评分匹配平衡两组基线，联合 MIGS 组与单纯白内障组各 7998 人。
- 比较术后 90 天内前房积血、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、眼内炎四种并发症的累计发生率。
关键数字
- 术后 1 至 90 天前房积血（前房出血）累计发生率：联合 MIGS 组约 1.19%，单纯白内障组约 0.15%，差异显著（P<0.0001）。
- 黄斑囊样水肿：约 2.59% 对 2.38%，两组无显著差别。
- 视网膜脱离：约 0.22% 对 0.14%，两组无显著差别。
- 眼内炎：约 0.28% 对 0.15%，两组无显著差别。
为什么这对患者重要
- 很多白内障合并青光眼的患者会被建议“一次手术解决两件事”，了解风险有助于和医生沟通决策。
- 研究提示联合 MIGS 主要增加的是前房积血，这类出血多数较轻、可随时间吸收，不同于会直接威胁视力的严重并发症。
- 黄斑水肿、视网膜脱离、眼内炎这些更严重的问题，联合手术并没有比单纯白内障手术更多见，相对让人放心。
- 这为“该不该联合做 MIGS”提供了较大样本的安全性参考。
考虑联合手术时可以问什么
- 自己的青光眼严重程度和眼压控制情况，是否适合在白内障手术时联合做 MIGS。
- 联合手术能帮自己减少多少眼药水、对长期眼压控制有什么好处。
- 术后出现前房积血的可能性、一般怎么处理、多久能吸收。
- 术后需要重点复查的时间点，出现眼红眼痛、视力明显下降该在多长时间内复诊。
普通人容易误解的地方
- “前房积血”不等于眼睛里大出血，多数是术后前房少量出血，常能自行吸收，但仍需按医嘱复查。
- 并发症风险有差别，不代表联合手术不好——它可能帮助更好地控制眼压、减少滴药负担，要权衡利弊。
- 是否联合 MIGS 要个体化决定，不能只看单一并发症数字，也不能盲目要求“顺便都做了”。
- 这是基于数据库的回顾性研究，反映总体趋势，具体到个人仍要结合医生面诊评估。
参考文献
- Postoperative complications after cataract surgery with and without concurrent minimally invasive glaucoma surgery in patients with primary open angle glaucoma: a comparative risk analysis. Frontiers in Ophthalmology (Front Ophthalmol) · 2026 回顾性队列 · TriNetX 数据库，倾向评分匹配后白内障联合 MIGS 与单纯白内障各 7998 例，联合组术后前房积血 1.19% 对 0.15%(P<0.0001)显著升高，黄斑水肿、视网膜脱离、眼内炎两组无差别
怎么做更稳妥
是否在白内障手术时联合微创青光眼手术需由眼科医生结合眼压、青光眼严重程度个体化判断；术后出现眼红、眼痛、视力明显下降应及时复诊。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。