白内障和玻璃体手术一起做，人工晶体度数还能算得准吗？
《International Ophthalmology》一项 138 眼的回顾性研究比较了 7 种人工晶体度数公式，在白内障联合玻璃体切除手术中，新一代公式（尤其 Barrett Universal II、EVO）预测更准，但视网膜脱离和硅油眼仍有较大不确定性。
先说结论
白内障手术要植入人工晶体，度数算得准不准，直接影响术后看东西清不清楚、还需不需要戴镜。当白内障和玻璃体切除一起做（联合手术）时，眼睛结构会有更多变化，度数计算更有挑战。这项来自陆军军医大学的回顾性研究分析了 138 只做联合手术的眼睛，比较了 7 种人工晶体度数公式。结果显示，新一代公式（尤其 Barrett Universal II 和 EVO）预测误差更小、达标比例更高，明显优于 Hoffer Q、Holladay 1 等传统公式，在长眼轴的眼睛里优势更明显。不过研究也提醒：对视网膜脱离和使用硅油填充的眼睛，无论用哪种公式，度数的不确定性都仍然较大。对患者来说，这类手术前后要和医生充分沟通度数预期，接受可能存在的误差。
研究一句话
- 研究想回答的是：在白内障联合玻璃体切除（phacovitrectomy）手术中，哪种人工晶体度数公式算得更准。
- 研究为回顾性分析，数据来自陆军军医大学第一附属医院 2015 至 2022 年的手术患者。
- 共纳入 138 只眼，包括 79 只黄斑前膜、38 只黄斑裂孔和 21 只原发性孔源性视网膜脱离。
- 比较了 7 种公式：Barrett Universal II、EVO、Kane、Haigis、Hoffer Q、Holladay 1 和 SRK/T。
关键数字
- 各公式之间的预测误差差异整体上有统计学意义（P < 0.01）。
- Barrett Universal II 和 EVO 的中位绝对误差分别为 0.36 D 和 0.32 D，明显低于 Hoffer Q（0.51 D）和 Holladay 1（0.57 D）。
- Barrett Universal II、EVO、Kane 在达到目标误差范围的眼睛比例上高于 SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1。
- 在眼轴 ≥ 30 毫米的长眼里，传统公式误差更大；视网膜脱离眼和硅油眼里，所有公式表现都变差。
为什么这对手术很重要
- 人工晶体度数算得准，术后才更接近想要的屈光状态，减少术后度数偏差和二次调整的麻烦。
- 联合手术时眼球结构变化更多，本身就比单纯白内障更难精确计算，选对公式能减少误差。
- 长眼轴（高度近视）患者本来就是度数计算的难点，新一代公式在这类眼睛里更稳定。
- 研究直接指出视网膜脱离和硅油眼误差大，提醒医患对这类复杂眼的度数预期要更保守。
术前沟通时可以问什么
- 自己的情况属于哪种（黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等），度数计算的把握大不大。
- 医生用哪种公式、会不会针对眼轴长短或是否用硅油做调整。
- 术后大概会有多少度数误差、是否需要术后验光配镜或二期处理。
- 如果眼内要打硅油，取油前后度数会不会变化，需不需要后续再评估。
普通人容易误解的地方
- 人工晶体度数是“预测”不是“绝对”，即使用最好的公式也可能有误差，尤其复杂眼。
- 公式没有绝对第一，要结合眼轴、诊断、是否用硅油等情况选择，医生的经验也很重要。
- 术后一时看不清不一定是度数算错，也可能与眼底本身病变、恢复过程有关。
- 这是回顾性、单中心研究，结论提供参考方向，具体到个人仍需医生判断。
参考文献
- Accuracy of new-generation intraocular lens formulas in IOL power calculation for cataract extraction combined with vitrectomy. International Ophthalmology (Int Ophthalmol) · 2026 回顾性研究 · 138 只白内障联合玻璃体切除术眼（79 黄斑前膜、38 黄斑裂孔、21 视网膜脱离），比较 BUII、EVO、Kane、Haigis、Hoffer Q、Holladay 1、SRK/T 七种人工晶体公式的预测误差
怎么做更稳妥
人工晶体度数计算和手术方式需由眼科医生结合个人眼部检查决定，术后仍可能存在度数误差，尤其复杂眼底手术。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。