白内障手术顺便装个微创降眼压装置，能少滴几种青光眼药水吗？
《Ophthalmology》一项瑞典单中心随机对照试验(120 眼)发现：白内障手术合并做微创青光眼手术(iStent Inject W 或 Kahook 双刃刀)，比单做白内障，12 个月手术成功率明显更高(87.5% 对 52.5%)，主要好处是能减少降眼压药的种类;单纯降眼压幅度两者相近，联合组术后眼压骤升也更少。
先说结论
不少人一边有白内障、一边又有青光眼或高眼压，每天还得滴好几种降眼压药水。做白内障手术时，能不能顺便装个“微创降眼压装置”，把眼压问题一起管一管、少滴几种药?这项瑞典的随机对照试验就来验证。研究把 120 只既有白内障、又有高眼压或轻中重度开角型/剥脱性青光眼的眼睛，随机分成三组:一组白内障手术加装 iStent Inject W(一种极小的引流支架)，一组白内障手术加做 Kahook 双刃刀(切开小梁网帮助房水外流)，一组只做白内障，随访 12 个月。结果:算“手术成功”(眼压下降≥20% 或至少少用一种药)的比例，两个联合微创手术组明显更高——合计约 87.5%，而只做白内障的是 52.5%。有意思的是，单看眼压下降的幅度，三组其实差不多(都在 3 毫米汞柱上下);差别主要在“少滴药”上:联合组平均少用约 0.8–0.9 种药，只做白内障的只少约 0.4 种。安全性方面,联合手术总体可接受——Kahook 组有 15% 出现一过性前房少量出血;而术后眼压骤升，只做白内障的反而更多(37.5%)，两个微创组只有 10%–15%。总的来说:对既有白内障又有青光眼/高眼压的人，白内障手术时联合一个微创降眼压装置，主要价值是让更多人能少滴药、术后眼压更平稳，而不是把眼压降得更低。适不适合、装哪种，要由医生根据你的青光眼类型和眼部条件来定。
先搞懂这个选择
- 很多人白内障和青光眼/高眼压并存，每天要滴好几种降眼压药。
- 微创青光眼手术(MIGS)可在白内障手术时一起做，帮助房水外流、降眼压。
- 常见的有 iStent Inject W(微型引流支架)和 Kahook 双刃刀(切开小梁网)。
- 这项研究比较“白内障+微创手术”和“只做白内障”的差别。
研究查出来的结果
- 120 只眼随机分三组(加 iStent、加 Kahook、只做白内障)，随访 12 个月。
- 手术成功率(眼压降≥20% 或少用≥1 种药)：联合组约 87.5%，只做白内障 52.5%。
- 单看眼压下降幅度三组相近(约 3 mmHg)，差别主要在“少滴药”。
- 联合组平均少用约 0.8–0.9 种药，只做白内障少约 0.4 种。
为什么这对患者有意义
- 主要好处是能减少降眼压药的种类，滴药负担和副作用随之减轻。
- 术后眼压骤升更少(只做白内障组反而更常见)，更平稳。
- 对每天滴多种药、依从性差的人尤其有价值。
- 一次手术兼顾白内障和眼压管理，省一次折腾。
考虑联合手术可以问什么
- 自己的青光眼类型和程度，适不适合联合微创手术、装哪种。
- 预期能少滴几种药、眼压能到什么水平、还要不要继续用药。
- 两种装置(支架/切开)各自的特点、出血等风险。
- 术后怎么复查眼压、多久评估一次是否还需加药。
容易搞错的地方
- 它的主要价值是“少滴药、更平稳”，不是把眼压降得比单做白内障更低。
- 微创手术不等于根治青光眼，多数人可能仍需用药和长期随访。
- 不同青光眼类型和分期效果不同，不是人人都适合，要医生评估。
- 这是 120 眼、单中心、12 个月的研究，结论供参考，具体个体化定。
参考文献
- Randomized Controlled Trial Comparing Cataract Surgery Alone vs. Combined with iStent Inject W or Kahook Dual Blade Glide: The Swedish Microinvasive Glaucoma Surgery Study. Ophthalmology Glaucoma (Ophthalmol Glaucoma) · 2026 单中心 RCT · 120 眼(白内障+高眼压/开角或剥脱性青光眼)随机三组，12 月;手术成功率联合组 87.5% vs 单纯白内障 52.5%(P<0.001)，IOP 下降幅度相近(-3.0/-3.5/-2.8mmHg，P=0.755)，用药减少联合组更多(-0.8/-0.9 vs -0.4，P=0.01)，术后眼压骤升单纯组 37.5% vs 联合 10–15%
怎么做更稳妥
是否在白内障手术时联合微创青光眼手术、选择何种装置，需由眼科医生根据青光眼类型、分期和眼部条件个体化评估;微创手术多数不能替代长期用药和随访。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。