老是流眼泪、眼角发脓？鼻泪管堵了做手术，能治好吗
《American Journal of Rhinology & Allergy》一项 280 例（313 侧）内镜下鼻腔泪囊吻合术（eDCR）的研究显示，第一次手术后约 86.9% 的人不再溢泪；即使复发再做一次，95.2% 也能不再流泪；术后不再复发的比例 1 年 93.5%、5 年 88.5%，是治疗鼻泪管阻塞性溢泪的可靠办法。
先说结论
有些人不是哭，眼泪却总往下淌，还常带黏液或脓，擦不完——这多半是鼻泪管堵了。眼泪本该经泪道流进鼻腔，泪道下段一堵，眼泪排不掉就往外溢，泪囊里还容易积脓、反复发炎（慢性泪囊炎）。堵在下段光靠滴眼药水通不开，管用的办法是手术，把泪囊直接和鼻腔打通，也就是鼻腔泪囊吻合术（DCR），现在多用经鼻内镜做，脸上不留疤。这项研究回顾了 280 名患者、313 侧内镜 DCR 的效果：第一次手术后约 86.9% 的人不再溢泪，约 13.1% 复发；复发的再做一次，最终 95.2% 都不再流泪。从长期看，不再复发的比例 1 年 93.5%、3 年 90.8%、5 年 88.5%，说明效果相当稳定。研究还发现，手术时一并处理鼻腔的钩突（unciformectomy）能提高成功率。对总流泪、眼角发脓的人来说，别一直忍着或只擦眼泪，到眼科查查是不是泪道堵了，该手术时手术，多数能明显改善。
研究做了什么
- 评估内镜下鼻腔泪囊吻合术（eDCR）治疗鼻泪管阻塞性溢泪的成功率和长期效果。
- 回顾性队列，纳入 280 名患者、共 313 侧原发单侧 eDCR 手术。
- 主要看“功能性成功”，也就是术后不再溢泪。
- 分析哪些因素和手术成功相关。
查出来的数
- 第一次手术后功能性成功率 86.9%，约 13.1%（41 例）复发。
- 复发后再做一次，95.2% 的患侧最终不再流泪。
- 不再复发的比例：1 年 93.5%、3 年 90.8%、5 年 88.5%，长期比较稳定。
- 手术时一并做钩突切除（unciformectomy）能提高成功率。
为什么这对患者重要
- 总流泪、眼角发脓很影响生活，还容易反复发炎，不是“小毛病忍忍就好”。
- 鼻泪管下段堵了，滴眼药水通不开，规范办法是手术打通泪道。
- 内镜 DCR 成功率较高、脸上不留疤，长期效果稳定。
- 了解一次手术和二次手术的成功率，有助于对效果有合理预期。
老流泪时可以怎么办
- 别一直擦眼泪硬扛，到眼科做泪道冲洗等检查，明确是不是泪道堵、堵在哪。
- 反复眼角红肿、挤压有脓，要警惕慢性泪囊炎，及时处理。
- 问医生自己的情况适不适合做内镜 DCR、成功率和复发风险如何。
- 术后按医嘱护理和复查，留意有没有复发迹象。
容易搞错的地方
- 总流泪不一定是“眼睛太娇气”或倒睫，很多是泪道堵了，要查清楚原因。
- 光滴眼药水、抗生素只能缓解发炎，通不开堵住的泪道。
- 泪囊有脓时别使劲挤，可能让感染扩散，应由医生处理。
- 这是单中心回顾性研究，成功率给的是参考方向，具体仍要医生评估。
参考文献
- Predictors of Success and Long-Term Outcome in Endoscopic Dacryocystorhinostomy. American Journal of Rhinology & Allergy (Am J Rhinol Allergy) · 2026 回顾性队列 · 280 人/313 侧内镜 DCR，一次手术功能性成功 86.9%、复发 13.1%，二次后 95.2% 无症状；无复发生存 1 年 93.5%、3 年 90.8%、5 年 88.5%；同期钩突切除提高成功率
怎么做更稳妥
长期溢泪、眼角流脓可能是鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎，应到眼科检查明确原因；是否手术需由医生评估，泪囊有脓时不要自行挤压。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。