低浓度阿托品控制近视，真实世界里到底能减慢多少？
《J Clin Med》一项西班牙真实世界队列研究显示，使用 0.01%–0.05% 低浓度阿托品的近视儿童，1 年眼轴增长明显低于模型预测的未治疗水平，相对减少约 78%，但研究为回顾性、样本较小。
先说结论
低浓度阿托品不是治好近视，而是尽量把度数和眼轴增长的速度压慢。这项来自西班牙马德里一家三级医院的真实世界回顾性队列研究，纳入 76 名平均 8.7 岁的近视儿童，分别使用 0.01%、0.025% 或 0.05% 阿托品，随访 1 年。结果显示,孩子们实际的眼轴平均每年增长 0.08 毫米，而用已发表模型估算的、同龄未治疗孩子预期增长约为每年 0.36 毫米，实际比预期低了约 78%。也就是说，在真实门诊条件下，低浓度阿托品仍显示出减慢眼轴增长的效果。不过这是回顾性、单中心、样本量不大的研究，且没有系统评估副作用，具体用不用、用哪个浓度，要由眼科医生结合孩子情况决定。
研究一句话
- 研究想回答的是：在真实门诊（不是严格的临床试验）里，低浓度阿托品能不能减慢近视儿童的眼轴增长。
- 研究设计为回顾性、纵向队列，数据来自西班牙马德里一家三级医院。
- 纳入 76 名平均 8.7 岁、正在使用 0.01%、0.025% 或 0.05% 阿托品的近视儿童，随访 1 年。
- 研究用一个已发表的、按年龄和种族校正的模型，估算这些孩子如果不治疗、眼轴大概会增长多少，再和实际增长做对比。
关键数字
- 实际等效球镜度数平均每年进展 -0.08 D，眼轴平均每年增长 0.08 毫米。
- 模型估算的未治疗预期眼轴增长为每年 0.36 毫米，显著高于实际观察值（p < 0.001）。
- 实际眼轴增长比预期低约 78%，效应量 Cohen's d 为 -1.18，属于较大的效应。
- 年龄更大（≥9 岁）和基线度数更深的孩子，度数进展更快。
为什么这项结果值得关注
- 很多阿托品的证据来自设计严格的临床试验，而真实门诊里孩子的依从性、复诊、随访条件都更参差，这项研究提示真实世界里效果依然存在。
- 眼轴增长是近视加深的核心指标，眼轴越长，未来高度近视及其相关眼底并发症的风险越高，因此减慢眼轴增长本身就有意义。
- 研究用模型估算“如果不治会怎样”来做对照，是真实世界研究常用的方法，但它是估算而非真人对照组，解读时要留有余地。
- 结果也提示，年龄偏大、起点度数偏深的孩子进展更快，更需要尽早评估和密切随访。
带孩子复诊时可以问什么
- 孩子目前的度数和眼轴增长速度，属于快、中还是慢，需不需要调整防控方案。
- 如果考虑或正在用阿托品，选哪个浓度、怎么点、点多久、如何评估效果和停药时机。
- 阿托品可能带来的畏光、看近模糊等反应怎么处理，是否需要配合离焦镜、OK 镜等其他手段。
- 多久复查一次度数和眼轴，用眼、户外活动、读写习惯上还能做哪些配合。
普通人容易误解的地方
- 阿托品是减慢近视进展，不是让近视消失或恢复到不近视，别期待“点了就不涨度数”。
- 浓度不是越高越好，浓度、效果和副作用之间要权衡，必须由医生个体化选择，不能自行买药加量。
- 这项研究没有系统评估副作用，也不代表适合所有孩子，是否适用要结合具体情况判断。
- 近视防控是组合拳，阿托品之外，户外活动时间、用眼距离和光学干预同样重要。
参考文献
- Effectiveness of Low-Dose Atropine for Myopia Control in European Children: A Real-World Cohort Study. Journal of Clinical Medicine (J Clin Med) · 2026 回顾性纵向真实世界队列 · 76 名平均 8.7 岁近视儿童，使用 0.01%/0.025%/0.05% 阿托品，随访 12 个月，用年龄与种族校正模型估算未治疗预期眼轴增长并与实际对比
怎么做更稳妥
低浓度阿托品属于处方用药，浓度选择、用药时长、效果评估和副作用监测都需要眼科医生面对面评估，请勿自行购药或调整浓度。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。