老花眼药水单用毛果芸香碱，还是加一味消炎药更管用？
《Indian Journal of Ophthalmology》一项 8 周随机对照试验发现：治老花的滴眼液，单用 1% 毛果芸香碱和它加上 0.09% 溴芬酸的组合相比，组合方案让更多人看清近处（近视力达 N6 的比例 78.6% 对 44.1%），调节功能更好，副作用更少（1.8% 对 11.9%），也更能坚持用（依从性 96.4% 对 64.4%）。
先说结论
人上了年纪，眼睛对焦近处的本事会慢慢退化，看手机、看报纸得把东西拿远才清楚，这就是老花。除了戴老花镜，这几年出现了一类“老花药水”，靠让瞳孔缩小、增加景深来帮眼睛看清近处，毛果芸香碱就是其中的代表。不过单用它，效果和耐受性有时不够理想，于是有人琢磨:配上一味非甾体消炎药溴芬酸，会不会更好?这项研究就做了一场 8 周的随机对照试验来比。结果挺有说服力:8 周时，单用 1% 毛果芸香碱的人里有 44.1% 近视力达到了 N6(能看清近处小字的一个标准)，而加了 0.09% 溴芬酸的组合方案，这个比例升到 78.6%;组合方案在调节近点、调节幅度上也更好。更实在的是安全性和坚持度——组合组报告的不良反应只有 1.8%，单药组是 11.9%;能坚持规律用药的比例，组合组 96.4%，单药组只有 64.4%。换句话说，加上溴芬酸不只是让近视力更好，还让人用起来更舒服、更愿意坚持，对减少戴镜也有帮助。当然，这是一项 8 周、单中心的研究，样本有限;而且毛果芸香碱这类缩瞳药本身有视野变暗、头痛等副作用，也有个别视网膜风险，属于处方用药。到底适不适合、怎么用，得由眼科医生评估，别自己买来乱点。
先搞懂老花和这类药水
- 老花是眼睛调节力随年龄下降，看近处越来越吃力，是自然老化。
- 除了戴老花镜，近年出现“老花药水”，靠缩小瞳孔、增加景深让近处更清。
- 毛果芸香碱是这类缩瞳滴眼液的代表药。
- 有人尝试给它配上非甾体消炎药溴芬酸，想让效果和耐受性更好。
研究查出来的结果
- 8 周随机对照试验，比较单用 1% 毛果芸香碱和它加 0.09% 溴芬酸。
- 近视力达 N6 的比例：单药 44.1%，组合 78.6%。
- 组合方案在调节近点、调节幅度上更好。
- 组合组不良反应更少（1.8% 对 11.9%）、坚持用药比例更高（96.4% 对 64.4%）。
为什么这对患者有意义
- 给缩瞳药加一味消炎药，可能同时改善看近效果和用药体验。
- 副作用更少、更能坚持，实际用下来更容易见效。
- 为不想总戴老花镜的人，提供了一个可讨论的药物思路。
- 也说明“老花药水”不是万能，方案和配比有讲究。
考虑老花药水时可以问什么
- 自己的老花程度、眼底和瞳孔情况，适不适合用缩瞳类药水。
- 预期能改善到什么程度、要不要还配合老花镜。
- 常见副作用（视野变暗、头痛等）能不能接受、怎么用更规范。
- 有没有视网膜裂孔等风险因素，用药前要不要先查眼底。
容易搞错的地方
- 老花药水是缓解、不是根治，停药后老花还在，别指望一劳永逸。
- 毛果芸香碱是处方药，有缩瞳带来的副作用和个别视网膜风险，别自行网购乱点。
- 光线暗时缩瞳会让人看得更费劲，开车、夜间要留意安全。
- 这是 8 周、单中心的小样本研究，结论提供方向，具体用不用由医生定。
参考文献
- Enhancing presbyopia treatment: A comparative study of 1% Pilocarpine monotherapy versus combination with 0.09% Bromfenac. Indian Journal of Ophthalmology (Indian J Ophthalmol) · 2026 随机对照试验 · 8 周，1% 毛果芸香碱单用 vs 加 0.09% 溴芬酸；近视力达 N6 比例 44.1% 对 78.6%，组合组调节近点/幅度更优、不良反应更少(1.8% 对 11.9%)、依从性更高(96.4% 对 64.4%)
怎么做更稳妥
老花药水中的缩瞳类药物为处方药，可能引起视野变暗、头痛等，并有个别视网膜风险，须由眼科医生评估后使用，切勿自行购买滴用；用药前后如有异常及时就诊。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。