顽固干眼滴药也不管用？把泪水的“下水道”堵上，让眼睛多留住泪
《Contact Lens & Anterior Eye》一项 66 人、24 周的随机假对照试验发现：对滴药仍不缓解、且已有眼表损伤的顽固干眼，用硅胶泪点栓堵住泪水排出口(甚至让眼睛略微溢泪)，能明显改善干眼症状和角膜染色，70% 患者干眼降到轻度以内;但约四成会出现栓子脱落。
先说结论
有些人干眼很顽固:人工泪液、抗炎药都用了,眼睛还是干涩、异物感,角膜也被“干”出了损伤。这类人还有别的办法吗?一个思路是“节流”——把泪水的“下水道”堵上,让本就不多的泪水在眼睛表面多留一会儿。眼睛内眼角有个排泪水的小孔叫“泪点”,平时泪水从这里流进鼻子;把泪点用一个小小的硅胶“栓子”堵上,泪水排得慢了,眼表就更湿润。
这项研究就来验证。66 名滴药仍不缓解、且有眼表损伤的顽固干眼患者,随机分两组:一组在上下泪点都放硅胶栓、甚至让眼睛略微“溢泪”,一组做“假手术”对照,随访 24 周。结果:放了泪点栓的这组,干眼症状评分和角膜染色都明显改善,而且从第 3 周就开始见效、随时间越来越好;到 12 周和 24 周时,有 70% 的患者干眼降到了“轻度或以内”。
九成以上的患者对这种“略微多点泪”的状态表示满意。当然也有代价:约 39% 出现过栓子脱落(掉了需要再放)、约 33% 有栓子处皮肤刺激。总的来说,对滴药无效的顽固干眼,泪点栓塞是一个能明显改善症状和眼表的辅助选择,尤其适合泪水偏少型;但它有栓子脱落等问题,要在医生评估和操作下进行,并非人人适合、也需要长期观察。
先搞懂这个思路
- 干眼有“开源”(补泪、促泪)和“节流”(减少泪水流失)两类思路。
- 内眼角的“泪点”是泪水的排出口,平时泪水从这里流进鼻子。
- 泪点栓塞是用小硅胶栓堵住泪点,让泪水排得慢、眼表更湿润。
- 这项研究看它对滴药无效的顽固干眼有没有用。
研究怎么做、结果如何
- 66 名滴药仍不缓解、有眼表损伤的顽固干眼患者,随机分栓塞组和假手术组,随访 24 周。
- 栓塞组上下泪点都放硅胶栓,甚至让眼睛略微溢泪。
- 栓塞组干眼症状评分和角膜染色明显改善,第 3 周起见效、越来越好。
- 12/24 周时 70% 患者干眼降到“轻度或以内”,九成以上满意。
为什么这对患者有意义
- 对滴药无效的顽固干眼,提供了一个能明显改善症状和眼表的辅助选择。
- 尤其适合泪水偏少型,靠“留住泪水”缓解干涩。
- 起效较快(几周内),对生活质量有实际帮助。
- 为标准治疗无效的患者多了一条路。
考虑泪点栓塞可以问什么
- 自己的干眼是不是泪水偏少型、适不适合做泪点栓塞。
- 放几个、上下泪点都放还是部分,预期能改善多少。
- 栓子会不会脱落、掉了怎么办、要不要复查更换。
- 会不会因为堵住排泪而流泪过多、影响舒适。
容易搞错的地方
- 泪点栓塞是“节流”辅助,常需配合补泪、抗炎等,不是万能。
- 约四成会出现栓子脱落、约三成有局部刺激,需复查处理。
- 泪水本就偏多或有感染、泪道问题者不一定适合,要医生评估。
- 这是 66 人、24 周的研究,更长期效果仍需观察,须在医生指导下做。
参考文献
- Clinical efficacy of induced epiphora by punctal plugging on refractory dry eye disease with ocular surface Damage: Randomized sham-controlled trial. Contact Lens & Anterior Eye (Cont Lens Anterior Eye) · 2026 随机假对照 · 66 人顽固干眼伴眼表损伤,上下泪点硅胶栓(诱导轻度溢泪)vs 假手术,24 周;栓塞组 OSDI 与角膜染色自第 3 周起显著改善,12/24 周 70% 干眼降至轻度以内、>90% 满意;并发症栓子脱落 39.4%、皮肤刺激 33.3%
怎么做更稳妥
泪点栓塞是否适合需由眼科医生根据干眼类型(是否泪液偏少)、泪道和眼表情况评估并操作;栓子可能脱落或引起局部刺激,须定期复查。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。