做完全飞秒近视手术，测出来的眼压会偏低:平均少 3.5 毫米汞柱
《International Ophthalmology》一项汇总 17 项研究、1177 只眼的荟萃分析显示：全飞秒(SMILE)术后眼压测量值显著下降,用最常用的压平眼压计平均低 3.47 毫米汞柱;角膜滞后量和阻力因子也明显下降,说明角膜生物力学变弱。
先说结论
做完近视手术,很多人后来体检会发现一件怪事:眼压比手术前低了一截。这是好事吗?答案是:那多半不是眼压真的降了,而是测不准了。原因在于测眼压的原理:最常用的压平式眼压计,是靠压平一小块角膜、看需要多大力来推算眼内的压力。角膜越厚、越硬,压平所需的力就越大,读数也越高。而近视手术恰恰是把角膜削薄——角膜变薄变软之后,同样的眼压测出来的数值就偏低了。
这项汇总了 17 项研究、1177 只眼的荟萃分析把这个偏差量化了出来。结果是:全飞秒术后眼压测量值在所有类型的眼压计上都显著下降。降幅最大的是最常用的压平眼压计,平均低 3.47 毫米汞柱;眼反应分析仪平均低 2.50;号称能做生物力学校正的 Corvis ST 也低 1.52。同时,反映角膜生物力学稳定性的两个指标都明显下降:角膜滞后量平均降 1.84,角膜阻力因子平均降 3.01——这正是数值偏低的机制解释。
这对患者意味着什么?第一,术后体检看到眼压偏低,不用惊慌,那通常是测量偏差,不是眼睛出了问题。第二,也是更重要的一点:反过来说,如果术后测出的眼压“正常”,真实眼压其实可能更高——对本身有青光眼风险的人,这可能掩盖问题。所以做过角膜屈光手术的人,以后每次看眼科都要主动告诉医生“我做过近视手术”,让医生结合角膜厚度、视神经和视野一起判断,而不是只看眼压那个数字。
第三,即使用了声称有生物力学校正的设备,偏差依然存在,作者的建议就是谨慎解读。有青光眼家族史的人术前更应该留一份完整的基线记录:角膜厚度、眼压、视神经 OCT 和视野,以便日后对照。
为什么术后眼压会测低
- 压平式眼压计靠压平一小块角膜、看需多大力来推算眼压。
- 角膜越厚越硬,压平所需力越大,读数越高。
- 近视手术把角膜削薄,角膜变薄变软后读数就偏低。
- 所以术后眼压下降多半是测不准,不是眼压真的降了。
偏差有多大
- 汇总 17 项研究、1177 只眼。
- 压平眼压计平均低 3.47 毫米汞柱,降幅最大。
- 眼反应分析仪平均低 2.50 毫米汞柱。
- 有生物力学校正的 Corvis ST 也低 1.52 毫米汞柱。
角膜生物力学也变了
- 角膜滞后量平均下降 1.84。
- 角膜阻力因子平均下降 3.01。
- 说明术后角膜的生物力学稳定性确实减弱。
- 这正是眼压读数偏低的机制解释。
对患者最要紧的一条
- 术后眼压偏低通常是测量偏差,不必惊慌。
- 但反过来:若术后测得“正常”,真实眼压可能更高。
- 对有青光眼风险的人,这可能掩盖问题。
- 每次看眼科都要主动说明自己做过近视手术。
还能做什么
- 让医生结合角膜厚度、视神经和视野综合判断,别只看眼压数字。
- 有青光眼家族史者,术前留一份完整基线记录。
- 基线包括角膜厚度、眼压、视神经 OCT 和视野。
- 即使设备声称有生物力学校正,读数仍需谨慎解读。
参考文献
- Effects of SMILE on intraocular pressure and corneal biomechanics: a systematic review and meta-analysis. International Ophthalmology (Int Ophthalmol) · 2026 系统综述与荟萃分析 · 17 项观察性研究、1,177 只眼;SMILE 术后各类眼压计测值均显著下降:GAT 平均降 3.47 mmHg(95%CI 2.85–4.10)、ORA 降 2.50(2.06–2.94)、Corvis ST 降 1.52(0.62–2.42),均 p<0.001;角膜滞后量降 1.84 mmHg、角膜阻力因子降 3.01 mmHg,提示角膜生物力学稳定性下降
怎么做更稳妥
角膜屈光手术后眼压测量值会系统性偏低,复诊时应主动告知医生手术史,由医生结合角膜厚度、视神经与视野综合评估;有青光眼家族史者建议术前留存完整基线检查。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。