孩子低浓度阿托品用了几年，一停会不会近视猛涨反弹？
《Ophthalmic & Physiological Optics》一项 420 名儿童参与的 CHAMP 三期临床试验第 4 年结果显示：连续用 0.01% 阿托品滴眼液控制近视 3 年后停药，第 4 年近视进展几乎没有出现“反弹”，停药组和继续用药组的度数变化差异很小、无统计学意义，安全性也良好。
先说结论
低浓度阿托品滴眼液是这几年常用的儿童近视防控手段之一，能延缓近视加深。但很多家长有个共同的担心:药不能一直点下去，万一停了，近视会不会“反弹”——突然涨得更快?这项 CHAMP 三期临床试验的第 4 年结果，正好回答了这个问题。研究让完成了 3 年治疗的孩子进入第 4 年随访，把原来用 0.01% 阿托品的孩子重新随机分组:一部分继续用，一部分换成不含药的安慰剂(相当于停药)，看停药后近视会不会反弹。结果令人安心:换成安慰剂(停药)的孩子，和继续用药的孩子相比，从第 36 个月到第 48 个月的近视度数变化差异只有 0.019 D，几乎可以忽略，统计上也没有差别(p=0.82);原本治疗有效的孩子，有 83%–90% 在第 4 年仍保持有效状态;安全性良好，不良反应轻微、短暂。也就是说，用满 3 年 0.01% 阿托品后停药，近视几乎不反弹，这支持它作为一种长期近视管理选择。需要说明几点:这个“基本不反弹”的结论针对的是 0.01% 这个低浓度、并且是连续用了 3 年之后;更高浓度(如 0.05%)停药反弹的情况可能不同，本研究没覆盖。用不用、用多久、什么时候停，还是要由眼科医生根据孩子近视进展和眼轴情况来定，别自行停药或换浓度。
先搞懂这个担心从哪来
- 低浓度阿托品是常用的儿童近视防控手段，能延缓近视加深。
- 药不能永远点下去，家长普遍担心停药后近视“反弹”涨得更快。
- 反弹到底会不会发生、有多严重，需要长期随访数据来回答。
- CHAMP 三期试验第 4 年专门观察了停药后的反弹情况。
研究怎么做、结果如何
- 420 名完成 3 年治疗的孩子进入第 4 年，重新随机分“继续用”和“停药”等组。
- 停药(换安慰剂)组和继续用药组，第 36–48 个月度数变化差异仅 0.019 D。
- 两组差异无统计学意义(p=0.82)，即停药几乎不反弹。
- 原本有效的孩子 83%–90% 第 4 年仍有效，安全性良好、不良反应轻微。
为什么这对家长有意义
- 缓解了“停药就反弹”的顾虑，用满 3 年 0.01% 后停药近视几乎不反弹。
- 支持低浓度阿托品作为一种长期、可控的近视管理选择。
- 有助于家长和医生更从容地规划疗程和停药时机。
- 也提醒防控是长期工程，要按医嘱规律用药、定期复查。
给孩子用阿托品可以问什么
- 孩子适不适合用低浓度阿托品、用哪个浓度。
- 计划用多久、什么条件下可以考虑停药。
- 用药期间怎么监测近视度数和眼轴、多久复查一次。
- 要不要配合离焦镜、OK 镜、多户外等一起防控。
容易搞错的地方
- “基本不反弹”针对的是 0.01% 低浓度、且连续用满 3 年，别套到所有情况。
- 更高浓度(如 0.05%)停药反弹可能不同，本研究没覆盖，别自行加浓度。
- 阿托品是延缓不是治愈近视，已长的度数不会退回，别期望摘镜。
- 是否停药、怎么停要遵医嘱，别自行停或改，定期复查最重要。
参考文献
- Negligible Rebound in Myopia Progression Following Cessation of Treatment with 0.01% Atropine for 3 years: Year-4 Results from the CHAMP Phase 3 Clinical Trial. Ophthalmic & Physiological Optics (Ophthalmic Physiol Opt) · 2026 三期 RCT · CHAMP 第 4 年，420 名完成 3 年治疗的儿童重新随机;0.01% 阿托品停药(换安慰剂)vs 继续，第 36–48 月 SER 变化差异 0.019 D(95%CI -0.14~0.18，p=0.82)几乎无反弹，原有效者 83–90% 仍有效，不良反应轻微短暂
怎么做更稳妥
低浓度阿托品的使用浓度、疗程和停药时机需由眼科医生根据孩子近视进展和眼轴情况个体化决定，切勿自行停药、加量或更换浓度;近视防控需长期规律用药并定期复查。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。