80 岁、眼底一直没问题的糖尿病患者，还要年年查眼底吗？
《Eye》一项英国伦敦长期随访研究显示，80 岁、基线无糖尿病视网膜病变的患者，多年随访中出现威胁视力病变和需要治疗的比例都极低，提示这一人群或可改为风险分层筛查，而非一律每年复查。
先说结论
对大多数糖尿病患者来说，定期查眼底非常重要。但这项来自英国伦敦东南部糖尿病眼病筛查项目的长期研究提出了一个更细的问题：那些已经 80 岁、而且基线检查眼底完全没有糖尿病视网膜病变的人，是不是还需要一律每年复查？研究把筛查数据和医院眼科记录从 2009 年链接到 2025 年，纳入 3599 名符合条件者，随访至少 5 年。结果发现，90.5% 的人到最后仍然没有需要转诊的糖网或黄斑病变；因威胁视力的糖网转诊的只有 2.5%，最终真正需要治疗的仅 4 人（0.11%，都是糖尿病黄斑水肿），没有一例增殖性糖网。研究者认为，对这一特定低风险人群，一律每年召回的临床获益有限，或许应改成按风险分层的筛查。要强调的是，这只针对“80 岁且基线无病变”的人群，普通糖尿病患者不能据此自行停查。
研究一句话
- 研究想回答的是：对 80 岁、基线眼底没有糖尿病视网膜病变的人，继续每年查眼底还有多大价值。
- 数据来自英国伦敦东南部 NHS 糖尿病眼病筛查项目，并与医院眼科服务记录做了链接。
- 纳入 2009–2014 年间年满 80 岁、基线无糖网也无黄斑病变（R0M0）、且随访至少 5 年的人。
- 研究追踪他们后续的转诊、诊断和治疗情况，看真正发展到威胁视力病变的有多少。
关键数字
- 共纳入 3599 名符合条件者，其中 3258 人（90.5%）到末次筛查仍无需要转诊的糖网或黄斑病变。
- 共 532 人（14.8%）被转诊到医院眼科，但主要是非糖尿病原因（占转诊的 56.6%）。
- 因威胁视力的糖尿病视网膜病变转诊的有 89 人（2.5%），最终仅 4 人（0.11%）需要治疗，且都是糖尿病黄斑水肿。
- 整个随访期间没有发现一例增殖性糖尿病视网膜病变。
为什么这个问题值得讨论
- 筛查资源有限，如果能识别出真正低风险的人群，就能把精力更多放在高风险患者身上。
- 对高龄、行动不便的老人来说，频繁往返筛查本身也有负担，减少不必要的复查可以改善体验。
- 研究提示的方向是“风险分层”，即根据病程、血糖控制、既往眼底情况等综合判断复查频率，而不是简单地一刀切停查。
- 这类结论通常需要在各自的医疗体系和指南框架下评估后才能落地，不能直接照搬到个人身上。
高龄糖尿病患者就诊时可以问什么
- 自己的血糖控制、糖尿病病程和既往眼底情况，属于低风险还是仍需密切随访。
- 根据目前情况，眼底复查应该多久做一次，是否可以适当延长间隔。
- 除了糖网，年纪大还要留意白内障、青光眼、黄斑变性等其他眼病，复查时是否一并评估。
- 出现视力突然下降、视物变形、黑影遮挡等情况，应在多长时间内就医。
普通人容易误解的地方
- 这项研究只针对“80 岁且基线无糖网”的特定人群，绝不代表普通糖尿病患者可以不查眼底。
- 血糖控制不佳、病程长、已经有过眼底病变的人，仍需要规律甚至更密切的筛查。
- “转诊少”不等于“眼睛一定没事”，研究中相当一部分转诊是白内障等非糖尿病原因，老年人眼病是多方面的。
- 复查间隔怎么定，应由医生结合个人风险决定，不能仅凭年龄自行停查。
参考文献
- Long-term follow-up and outcomes of a Diabetic Eye Screening Programme in patients aged 80 with no diabetic eye disease at baseline: should we be routinely screening this cohort? Eye (London) · 2026 长期随访真实世界研究 · 英国伦敦东南部糖尿病眼病筛查项目 2009–2025 年数据，纳入 3599 名 80 岁、基线无糖网/黄斑病变且随访≥5 年者，分析转诊、诊断与治疗需求
怎么做更稳妥
本文讨论的是“80 岁且基线无糖尿病视网膜病变”这一特定低风险人群的筛查频率，普通糖尿病患者仍需按医嘱规律筛查眼底。复查间隔应由医生结合个人风险决定，出现视力下降、视物变形等应及时就医。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。