控近视：白天戴的离焦镜和晚上戴的 OK 镜，哪个更管用？随机试验说打平
《BMC Ophthalmology》一项 90 名 6 至 12 岁近视儿童参与的随机非劣效试验显示：戴 18 个月后，多点离焦(DIMS)框架镜在控制眼轴增长上不劣于角膜塑形镜(OK 镜)，两组差值 -0.05 毫米;但也没有证据表明它更优。
先说结论
给孩子控近视，家长最常纠结的一个问题是：选白天戴的多点离焦框架镜，还是选晚上戴的角膜塑形镜(OK 镜)？OK 镜过去被认为效果更强，但它是夜戴接触镜，护理要求高、有感染风险，很多家长心里打鼓。这项来自丹麦的随机对照试验，就是正面比较这两者的。研究把 90 名 6 到 12 岁的近视儿童随机分成两组，各 45 人，一组戴 DIMS 多点离焦框架镜，一组戴 OK 镜，随访 18 个月，主要看眼轴增长了多少(OK 镜组还校正了角膜中央厚度的变化)。
这是一项非劣效设计，事先定好的判定线是 0.13 毫米。结果是：18 个月后两组眼轴增长的差值为 -0.05 毫米，95% 置信区间是 -0.13 到 0.04——上限没有超过 0.13 毫米这条非劣效线，说明离焦框架镜的控制效果不比 OK 镜差；但置信区间上限也没有低于零，所以也不能说它更好。研究还看了眼球总长度的增长，两组差值 -0.04 毫米，同样没有统计学差异。
安全性方面，试验期间 OK 镜组出现了 1 例不良事件，框架镜组没有。这对家长意味着什么？意味着选择的余地比想象中大：如果孩子怕麻烦、不接受夜戴镜、或者家长担心护理不到位带来感染风险，白天戴的离焦框架镜是一个效果上站得住的选择，不必觉得“退而求其次”。反过来，如果孩子已经适应 OK 镜、白天不想戴眼镜，也没有必要因为这项研究去换。
需要说明的是：这只是 90 人、18 个月的单中心研究，样本量不大；而且控近视效果因人而异，还要结合孩子的度数、眼轴、角膜条件和依从性。具体选哪种，请由眼科或视光医生评估后决定，并按时复查。
家长最常纠结的选择
- 控近视常见两条路：白天戴的多点离焦框架镜，或晚上戴的 OK 镜。
- OK 镜过去被认为效果更强，但属夜戴接触镜。
- 它护理要求高、存在感染风险，不少家长有顾虑。
- 这项随机对照试验正面比较了两者的效果。
试验怎么做的
- 90 名 6 到 12 岁近视儿童随机分两组，各 45 人。
- 一组戴 DIMS 多点离焦框架镜，一组戴 OK 镜，随访 18 个月。
- 主要指标是眼轴增长，OK 镜组校正了角膜中央厚度变化。
- 采用非劣效设计，事先定好判定线为 0.13 毫米。
结果：效果打平
- 18 个月后两组眼轴增长差值 -0.05 毫米(95%CI -0.13 至 0.04)。
- 上限未超过 0.13 毫米，说明离焦框架镜不劣于 OK 镜。
- 但上限也未低于零，因此不能说它更优。
- 眼球总长度增长差值 -0.04 毫米，同样无统计学差异。
对家长的实际提示
- 怕麻烦、不接受夜戴镜的孩子，离焦框架镜是站得住的选择。
- 担心护理不到位带来感染风险的家庭，可优先考虑框架镜。
- 已适应 OK 镜、白天不想戴眼镜的，没必要因此更换。
- 试验期间 OK 镜组有 1 例不良事件，框架镜组没有。
容易搞错的地方
- 这是 90 人、18 个月的研究，样本量不大，别当成最终定论。
- 控近视效果因人而异，需结合度数、眼轴、角膜条件和依从性。
- 无论选哪种，都要按时复查、关注眼轴每年增长速度。
- 戴镜不能替代户外活动和用眼习惯管理。
参考文献
- Defocus incorporated multiple segment spectacle lenses versus orthokeratology lenses for myopia control: a non-inferiority randomised clinical trial. BMC Ophthalmology (BMC Ophthalmol) · 2026 平行分组非劣效随机对照试验 · 90 名 6–12 岁近视儿童(DIMS 45 例、OK 镜 45 例),随访 18 个月;主要终点眼轴增长组间差值 -0.05 mm(95%CI -0.13 至 0.04),低于非劣效界值 0.13 mm 但未低于零,判定非劣效、非优效;眼球总长度差值 -0.04 mm(-0.12 至 0.04);OK 镜组 1 例不良事件;注册号 NCT05134935
怎么做更稳妥
本试验样本量有限、随访 18 个月,结果为群体平均水平;选择离焦框架镜还是角膜塑形镜需由眼科或视光医生结合孩子的度数、眼轴、角膜条件与依从性评估,并按时复查。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。