老花了不想戴老花镜，能戴隐形眼镜吗？国内五中心试验给出了答案
《中华眼科杂志》一项五中心随机对照试验纳入 180 名 40 岁以上老花人群：新型硅水凝胶多焦点软性隐形眼镜在矫正效果上不劣于传统水凝胶镜片(1 周佩戴成功率两组均为 100%)，且在舒适度、主观体验和短期眼表保护上更好。
先说结论
过了四十岁，看手机要往远处举、看菜单要眯眼——老花来了。很多人不愿意戴老花镜，尤其是需要频繁看远看近来回切换的时候。那能不能戴隐形眼镜解决？答案是可以，用的是多焦点软性隐形眼镜。这项由温州医科大学附属眼视光医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、深圳市眼科医院、山东第一医科大学附属青岛眼科医院和山西省眼科医院五家中心共同完成的随机对照试验，比较了一种新型硅水凝胶多焦点软镜和传统水凝胶多焦点软镜。
研究筛查了 195 名 40 岁以上、近附加度数在 +0.75 到 +2.50 D 之间的老花人群，最终 180 人入组并 1 比 1 随机分组，两种镜片都是月抛日戴。主要看的是佩戴 1 周时的成功率，标准是双眼矫正远视力达到 4.9 且近视力达到 4.7。结果：两组的 1 周佩戴成功率都是 100%，差值为 0，达到了非劣效标准；用原始数据做敏感性分析，两组分别是 96.6% 和 96.7%，结论一致。
各随访时间点双眼矫正视力都在正常范围，组间没有显著差异。有意思的是差异出现在体验上：新型硅水凝胶组在 1 周时主观远视力评为“优”的比例更高(50.0% 对 36.8%)，1 周和 1 个月的舒适度更好，镜片清洁度也更好；1 个月时它的泪膜破裂时间下降幅度更小，角膜荧光素染色为 0 级(即角膜上皮完好)的比例更高——不过这些差异到 3 个月时就不明显了。
安全性上，两组都没有发生与器械相关的严重不良事件。需要提醒的是：隐形眼镜矫正视力通常比框架镜略低一点点(本研究中差约 0.03 到 0.06)，而且多焦点镜片有适应期，看远看近的清晰度是一种平衡。是否适合戴、选哪种参数，要由眼科或视光医生验配，并严格遵守护理和更换周期。出现眼红、眼痛、分泌物增多或视力下降，要立即停戴就医。
老花了还有别的选择吗
- 过了四十岁看近吃力、要把手机举远，是老花的典型表现。
- 不少人不愿戴老花镜，尤其需要频繁看远看近切换时。
- 多焦点软性隐形眼镜是可选的矫正方式之一。
- 这项国内五中心随机对照试验评估了新型镜片的效果。
试验怎么做的
- 五家眼科中心共同完成，筛查 195 人、入组 180 人。
- 对象为 40 岁以上、近附加度数 +0.75 至 +2.50 D 的老花人群。
- 1 比 1 随机分为新型硅水凝胶组和传统水凝胶组，均为月抛日戴。
- 主要终点是 1 周佩戴成功率：远视力≥4.9 且近视力≥4.7。
结果：效果相当，体验更好
- 两组 1 周佩戴成功率均为 100%，差值 0，达到非劣效标准。
- 原始数据敏感性分析为 96.6% 与 96.7%，结论一致。
- 新型组 1 周主观远视力评“优”比例更高(50.0% 对 36.8%)。
- 1 周与 1 个月的舒适度、镜片清洁度更好，3 个月时差异消失。
眼表和安全性
- 1 个月时新型组泪膜破裂时间下降幅度更小。
- 角膜荧光素染色 0 级(上皮完好)比例更高，3 个月时差异消失。
- 两组均未发生与器械相关的严重不良事件。
- 两组不良事件发生率无显著差异。
戴之前要知道的事
- 隐形眼镜矫正视力通常略低于框架镜，本研究中差约 0.03 到 0.06。
- 多焦点镜片有适应期，看远看近的清晰度是一种平衡。
- 必须由眼科或视光医生验配，严格遵守护理与更换周期。
- 出现眼红、眼痛、分泌物增多或视力下降，立即停戴就医。
参考文献
- [Clinical study of silicone hydrogel multifocal soft contact lenses for correction of presbyopia]. 中华眼科杂志 (Zhonghua Yan Ke Za Zhi) · 2026 前瞻性、随机、开放标签、平行分组、多中心非劣效临床试验 · 五中心筛查 195 例、入组随机 180 例(试验组 samfilcon A 硅水凝胶 90 例、对照组 polymacon 水凝胶 90 例),全分析集 177 例,平均年龄 47.1±4.7 岁;1 周佩戴成功率插补后两组均 100%(差值 0.00%,95%CI -4.23% 至 4.09%),原始数据 96.6% 对 96.7%;试验组 1 周主观远视力评优 50.0% 对 36.8%(P=0.047),1 周及 1 月舒适度与清洁度更优,1 月 TBUT 下降更小、角膜染色 0 级比例更高,3 个月差异消失;无器械相关严重不良事件
怎么做更稳妥
隐形眼镜须由眼科或视光医生验配,并严格遵守佩戴时长、护理规范与更换周期;出现眼红、眼痛、分泌物增多或视力下降应立即停戴并就医。本文为眼科研究科普，不能替代面对面诊疗。
文章署名
东莞常平健明眼科医院 眼底病诊疗中心 钟伟友
本文为眼健康科普内容，用于帮助读者理解常见眼科问题与就医前沟通重点。 内容不能替代面对面诊疗，具体诊断和治疗方案请以医生检查意见为准。